专家:服用玉屏风颗粒,儿童预防秋冬流感

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2018-11-14

马融,教授,中华中医药学会儿科分会名誉主任委员、儿童肺炎联盟主席,天津中医药大学第一附属医院儿科主任医师。

擅长治疗儿童呼吸、神经、精神系统疾病。

中医认为儿童患流感一般有两个途径,其一是受凉,尤其是背部受凉,孩子往往会出现感冒、发烧等症状,这是外邪从皮毛而入,束缚肌表而至;其二是传染,多由吸入病人喷嚏、咳嗽等飞沫,经口鼻而入,侵袭肺卫而成。

因此,预防儿童患流感,除了经常使用的一些方法,如保持环境卫生、室内通风、勤洗手、清淡饮食外,还应注意以下四个方面:衣被适宜衣被过薄容易受凉,过厚出汗同样易于感冒,故此,家长应注意孩子在室内、室外衣服的厚薄,室外衣服可以稍稍厚一些,但室内衣服要依据室温进行调解。

那么,孩子的衣被穿盖多少合适呢?一般认为穿衣多少以小孩的“背暖为佳”,被褥的厚薄以“足暖为准”,只要背部、双脚暖和即可,千万不要以小孩的手凉作为标准,因为在冬季孩子无论穿多少衣服,只要局部保温不好,就可见到两手冰凉。 活动适度冬季北方的儿童多在室内活动,南方的孩子在阳光好的时候喜欢在室外活动,然而,无论在哪里活动,都要避免过度运动。 我们在感冒发病原因的调查中发现,幼儿园及低年级小学生在课间蹦蹦跳跳、追逐打闹等过度活动后,回到教室上课时背心都是潮的,有的甚至是湿的,这时如果有体质较差、免疫功能低下的儿童,非常容易患感冒。

因此,要防止儿童冬季做较为剧烈的体育活动,或活动后要及时更换潮湿的衣服,以防感冒。

避免传染传染性强是流感的最明显特征之一,因此,在流感高发季节应避免去人群聚集的地方。 学校、幼儿园老师应劝阻发烧的儿童来校(园)上课,避免传给其他的小朋友;或让患病的孩子戴上口罩,避免和其他儿童面对面的接触。 家长患感冒后要尽量避免和孩子接触,特别是家里有3岁以下的婴幼儿,有条件的可采取隔离5~7天的办法。 近年流感还有一个显著的特点,就是二孩家庭发病率较高,两个孩子互相传染,反反复复、迁延难愈。 此时,家长可采取两种方法,一是两个孩子隔离5~7天;二是给予未患流感的孩子服用已患流感孩子药物的半量,防止未患病孩子患病。 药物干预在冬季流感的高发期,一般健康的儿童不需要用药物来预防感冒,但对于平时经常感冒的孩子可给一些药物来防止流感。

经常感冒又称之为“反复呼吸道感染”,其判定标准为:0~2岁儿童,每年患感冒7次称之为反复上呼吸道感染;每年患支气管炎3次,或患肺炎2次,称之为反复下呼吸道感染。

2+~5岁儿童,每年患感冒6次称之为反复上呼吸道感染;每年患支气管炎2次,或患肺炎2次,称之为反复下呼吸道感染。

5+~14岁儿童,每年患感冒5次称之为反复上呼吸道感染;每年患支气管炎2次,或患肺炎2次,称之为反复下呼吸道感染。

符合这一标准的孩子,在流感的高发期应给予一些药物干预。

中医将反复呼吸道感染儿童分为两型,一是肺卫气虚型:孩子除了反复感冒外还有面黄、多汗、厌食、乏力等症状,可选用玉屏风颗粒或童康片治疗。 根据《玉屏风颗粒在儿童呼吸系统疾病中的临床应用专家共识》,推荐用法用量:1-3岁,每次1/2袋(5g/袋),1日2次(早、晚);3-6岁,每次1袋,1日2次;6岁以上,每次袋,1日2次;2个月为1疗程。 二是肺胃实热型:孩子平时有咽红、口臭、厌食、大便干燥等表现,稍感风寒即发感冒,临床中对年龄较小者,可选用小儿至宝丸;年龄较大者可用黄栀花口服液、芩香清解口服液治疗,用量按药品说明书中不同年龄儿童用量减半服用即可,或到医院请医生诊治。

此外,加强锻炼、增强体质、科学调护是预防或减少流感发病的治本之法,古人有“若要小儿安,需与三分饥与寒”的论述,平时不要给予孩子过多的食物,避免食积;天气转凉时不要过早将孩子“捂”起来等,这些方法都对预防流感有帮助。